Уволенному работнику сформирован листок нетрудоспособности государственным медицинским учреждением. Однако работодателю известно то, что работник открыто ведет активный образ жизни, участвует в публичных мероприятиях.
Может ли бывший работодатель оспорить листок нетрудоспособности уволенного сотрудника?

Рассмотрев вопрос, мы пришли к следующему выводу:

Законодательство Российской Федерации не устанавливает процедуры оспаривания или обжалования листка нетрудоспособности, вместе с тем факт формирования (выдачи) листка нетрудоспособности, основания, условия и обоснованность его формирования (выдачи) могут быть предметом проверки (контроля) со стороны государственных органов и учреждений.

Для проведения проверки бывшему работодателю необходимо обратиться с соответствующим заявлением в территориальный орган Единого социального фонда России.

Обоснование вывода:

В соответствии со ст. 59 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Закон N 323-ФЗ) листок нетрудоспособности выдается гражданину по результатам экспертизы временной нетрудоспособности в связи с заболеваниями, травмами, отравлениями и иными состояниями, связанными с временной потерей трудоспособности, лечением в санаторно-курортных организациях, при необходимости ухода за больным членом семьи, в связи с карантином, на время протезирования в стационарных условиях, в связи с беременностью и родами, при усыновлении ребенка.

Порядок проведения экспертизы временной нетрудоспособности утвержден приказом Минздрава России от 23.08.2016 N 625н (далее - Порядок), а Условия и порядок формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа и выдачи листков нетрудоспособности в форме документа на бумажном носителе в случаях, установленных законодательством Российской Федерации, утверждены приказом Минздрава России от 23.11.2021 N 1089н (далее - Порядок и условия).

Из п. 6 Порядка следует, что экспертиза временной нетрудоспособности проводится при обращении гражданина в медицинскую организацию.

Мероприятия, которые должен выполнить медицинский работник при экспертизе временной нетрудоспособности, определены в п. 7 Порядка. Они включают в себя в том числе установление диагноза заболевания и степени функциональных нарушений органов и систем, наличия осложнений и степени их тяжести на основании сбора анамнеза и жалоб, внешнего осмотра гражданина; выработку рекомендаций о прохождении профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий, определение режима лечения, назначение исследований и консультаций врачей-специалистов; определение сроков временной нетрудоспособности; отражение в медицинской документации сведений о состоянии здоровья гражданина, в отношении которого проводится экспертиза временной нетрудоспособности, с обоснованием необходимости временного освобождения от работы, характере и условиях труда, социальных факторах или обосновании закрытия листка нетрудоспособности при восстановлении трудоспособности, выданном листке нетрудоспособности.

Согласно п. 9 Порядка и условий формирование (выдача) и продление листка нетрудоспособности осуществляются после осмотра гражданина медицинским работником и записи данных о состоянии его здоровья в медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, либо в истории болезни стационарного больного или иной медицинской документации, обосновывающей необходимость временного освобождения от работы.

Таким образом, листок нетрудоспособности не может быть выдан медицинской организацией произвольно. Медицинская организация должна вести установленную медицинскую документацию, в которой фиксируется факт обращения гражданина за медицинской помощью, результаты его осмотра, другие сведения, в том числе обоснование формирования листка нетрудоспособности.

В рассматриваемой ситуации уволенному работнику сформирован листок нетрудоспособности государственным медицинским учреждением, однако работодателю известно то, что работник открыто ведет активный образ жизни, участвует в публичных мероприятиях. Полагаем, что в такой ситуации у бывшего работодателя имеются основания для сомнений в правомерности формирования листка нетрудоспособности.

Согласно ч. 7 ст. 59 Закона N 323-ФЗ Фонд пенсионного и социального страхования РФ в целях оценки обоснованности расходования средств обязательного социального страхования на выплату пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, вправе осуществлять проверку соблюдения порядка выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности.

Порядок осуществления Фондом социального страхования Российской Федерации проверки соблюдения порядка выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности утвержден приказом Минздрава РФ от 23.11.2021 N 1090н (далее - Порядок 1090н).

Из пунктов 3 и 4 Порядка 1090н следует, что проверки проводятся должностными лицами территориальных органов Единого социального фонда РФ.

Согласно пп. 6 и 8 Порядка 1090н проверка может проводиться в виде внеплановой проверки, в том числе на основании обращений юридических лиц, выступающих страхователями по отношению к гражданам, которым были выданы (сформированы) или продлены листки нетрудоспособности, заявивших о действиях (бездействии) медицинских работников (должностных лиц) медицинской организации, связанных с нарушением установленного Порядка.

Таким образом, для проверки обоснованности формирования электронного листка нетрудоспособности организация-страхователь вправе направить соответствующее обращение в органы Единого Социального фонда РФ.

Помимо этого, согласно ст. 87 Закона N 323-ФЗ соблюдение медицинскими организациями порядков проведения медицинских экспертиз (в том числе экспертизы временной нетрудоспособности) входит в предмет государственного контроля (надзора) качества и безопасности медицинской деятельности, осуществляемого органами Росздравнадзора. Однако до конца 2024 года действует мораторий на осуществление мероприятий государственного контроля, в связи с чем для проверки правомерности выдачи листка нетрудоспособности целесообразно обратиться в органы Единого Социального фонда России.

Ответ подготовил: Эксперт службы Правового консалтинга ГАРАНТ Василевицкий Александр