22 марта 2023

За некорректное применение тарифа ОМС штрафовать не должны

Практика высших судебных органов

ТФОМС оштрафовал клинику за оказание медуслуг меньшего объема, нежели она предъявила к оплате. Поводом для этого стало несоответствие между данными меддокументации и реестра счетов, в т. ч некорректное применение тарифа ОМС. Две инстанции сочли штраф неправомерным. Дело в ВС РФ пересматривать не стали. Клиника включила в реестр счетов одно исследование несколько раз, что привело к увеличению его стоимости, т. е. к завышению подлежащих оплате объемов медпомощи. Такое нарушение под кодом 4.6.1 касается ненадлежащего ведения учетно-отчетной документации, т. е. хоздеятельности. Оно может служить основанием для применения санкции в виде неоплаты или уменьшения оплаты медпомощи, но не для штрафа за ее неоказание, несвоевременное или некачественное оказание.

Определение Верховного Суда РФ  от 2023-02-07 № 307-ЭС22-23422 по делу N А21-4398/2021 Об отказе в передаче жалобы в Судебную коллегию Верховного Суда Российской Федерации

Документ представлен в Системе ГАРАНТ.

Получите полный доступ к Системе ГАРАНТ бесплатно на 3 дня по ссылке